Tumeurs des voies respiratoires – Signes, facteurs déclenchants et options thérapeutiques
La compréhension des tumeurs trachéales est essentielle dans le domaine des maladies respiratoires. La trachée, qui s’étend de la partie inférieure du larynx aux bronches principales, joue un rôle important dans la respiration. La longueur de la trachée varie d’un individu à l’autre, mais se situe généralement entre 10 et 16 centimètres. La bronche principale droite est la continuation directe de la trachée, tandis que la gauche forme un arc pour faire de la place pour le cœur et les gros vaisseaux.
La structure de la trachée est composée de différents tissus, parmi lesquels le cartilage et le tissu conjonctif prédominent. La partie postérieure de la trachée est plus douce, ce qui permet à diverses altérations de se propager plus facilement dans cette zone. Les cellules épithéliales ciliées sont responsables du nettoyage des voies respiratoires, mais si ces cellules sont exposées à des substances nocives pendant une longue période, leur fonction peut se détériorer. L’incidence des tumeurs trachéales est relativement faible, mais un diagnostic et un traitement précoces sont cruciaux pour les patients.
Apparition et fréquence des tumeurs trachéales
L’incidence des tumeurs trachéales ne représente que 0,1 à 0,4 % de toutes les maladies cancéreuses. Cela signifie qu’environ un cas survient chaque année pour un million de personnes. Le carcinome épidermoïde de la trachée est plus fréquemment diagnostiqué chez les hommes, et cette maladie est généralement découverte entre 60 et 70 ans. Selon les statistiques des dernières décennies, l’incidence des tumeurs trachéales en Hongrie a abouti à environ 30 cas chez les hommes, tandis que chez les femmes, le nombre est inférieur à 10.
Les facteurs de risque des tumeurs trachéales incluent le tabagisme et l’inhalation de diverses substances cancérigènes. En raison des tissus mous qui composent la partie postérieure de la trachée, cela peut facilement permettre l’apparition de lésions malignes, qui peuvent provenir des ganglions lymphatiques ou d’autres zones adjacentes. La détection des tumeurs trachéales dépend donc non seulement de l’état de la trachée, mais aussi de l’état des tissus et organes environnants.
Symptômes des tumeurs trachéales
Les symptômes des tumeurs trachéales sont souvent retardés, car le rétrécissement de la trachée ne provoque des plaintes que lorsque la tumeur occupe déjà une part significative du diamètre de la trachée. Les signes les plus courants de la maladie incluent la dyspnée, la respiration sifflante, ainsi que la toux. En cas d’expectoration sanglante, il est crucial de déterminer la source du saignement, car cela peut être lié à différentes zones des voies respiratoires. De plus, des difficultés à avaler, de la fièvre, des douleurs thoraciques ou abdominales, et des infections fréquentes peuvent également indiquer la présence d’une tumeur trachéale.
Les plaintes apparaissant à un stade précoce, telles qu’une toux soudaine, peuvent indiquer un cancer de type épidermoïde, tandis que des symptômes s’aggravant lentement sont plus caractéristiques d’autres altérations, comme un adénome kystique. Il est important de noter que les symptômes des tumeurs trachéales ne sont pas spécifiques, ce qui peut retarder le diagnostic, surtout si le patient souffre d’autres maladies respiratoires, telles que la BPCO ou l’asthme.
Diagnostic et traitement des tumeurs trachéales
Le principal outil pour établir le diagnostic des tumeurs trachéales est l’examen endoscopique, qui permet également de prélever des échantillons pour l’analyse histologique. L’endoscopie est souvent combinée avec une échographie pour examiner l’état de la paroi bronchique. De plus, la tomographie par émission de positons au fluorodésoxyglucose (FDG-PET-CT) peut aider à évaluer l’étendue de la tumeur. D’autres examens peuvent également être nécessaires pour évaluer l’état général du patient.
Le traitement des tumeurs trachéales nécessite généralement une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur. Si la tumeur est petite, le retrait de la muqueuse trachéale peut suffire, mais il est également nécessaire d’enlever les ganglions lymphatiques environnants pour prévenir la maladie. La radiothérapie, comme la brachythérapie, peut également être utilisée, notamment en cas de rétrécissement trachéal.
Le traitement médicamenteux anticancéreux, y compris l’utilisation de médicaments de chimiothérapie, peut également jouer un rôle, surtout si la maladie est à un stade avancé. L’immunothérapie offre de nouvelles possibilités pour les patients, permettant des traitements personnalisés basés sur des tests génétiques moléculaires. Le traitement des tumeurs trachéales est donc complexe, et il est essentiel d’effectuer un diagnostic précoce et d’appliquer la thérapie appropriée pour obtenir le meilleur pronostic possible.
