Mélanome oculaire – Symptômes, procédures diagnostiques et traitements
Le mélanome malin, bien qu’il soit rarement développé dans la région de l’œil, est une tumeur extrêmement agressive et à propagation rapide. Ce type de cancer est particulièrement dangereux dans l’œil, car il est souvent détecté seulement à un stade avancé. Dans certains cas, la tumeur est visible à l’œil nu, mais dans la plupart des cas, elle n’est découverte que lors d’un examen du fond de l’œil. Un diagnostic précoce joue un rôle clé dans le succès du traitement, offrant la possibilité de traiter efficacement la maladie dès ses débuts.
Les tumeurs de l’œil
Les tumeurs de l’œil peuvent être classées en deux catégories principales : les tumeurs primaires et les tumeurs secondaires. Les tumeurs primaires se développent à partir des tissus de l’œil lui-même, tandis que les tumeurs secondaires proviennent de métastases d’autres parties du corps. Parmi les tumeurs oculaires primaires, le mélanome malin est le plus courant chez les adultes, en particulier chez les personnes de plus de cinquante ans. Le mélanome se développe à partir de la couche intermédiaire de l’œil, l’uvée, le plus souvent à partir de la choroïde, mais il peut également se produire dans le corps ciliaire et l’iris. Dans la plupart des cas, il apparaît uniquement dans un œil.
Dans le cas des tumeurs secondaires, la lésion apparue dans l’œil provient d’autres parties du corps, le plus souvent des poumons, de la peau et des reins. En cas de maladie cancéreuse connue, il est conseillé de procéder à un examen ophtalmologique pour détecter les éventuelles métastases à temps.
Les symptômes du mélanome de l’œil
Le mélanome provenant de l’iris peut être détecté à l’œil nu, car il se caractérise par une lésion de couleur brun foncé, en relief et à surface irrégulière. Parfois, la forme de la pupille peut également changer, prenant une forme irrégulière. Cependant, les tumeurs provenant de la choroïde et du corps ciliaire ne sont généralement pas visibles pour les non-spécialistes. Pour les experts, cependant, les examens ophtalmologiques de base aident à détecter précocement les anomalies, même en cas de localisation défavorable.
L’impact du mélanome sur la vision peut également être significatif. La présence de la tumeur peut provoquer des distorsions, comme la courbure ou le flou des lignes. Les patients peuvent percevoir les objets comme étant plus petits (micropsie) ou plus grands (macropsie) que la réalité, et une perte de champ visuel peut également se produire. De plus, des corps flottants et une sensation de « fumée » peuvent apparaître en raison de la diffusion des cellules, ce qui peut entraîner une diminution de l’acuité visuelle.
Il est important de souligner que les plaintes liées à des troubles de la vision ne signifient pas toujours qu’il s’agit d’un mélanome. De nombreuses autres maladies ophtalmologiques peuvent provoquer des symptômes similaires, telles que des inflammations, des hémorragies ou des tumeurs bénignes. Si le patient a eu un antécédent de cancer, ou si des maladies similaires sont survenues dans la famille, il convient de porter une attention particulière aux examens ophtalmologiques.
Examens ophtalmologiques et procédures diagnostiques
Pour une détection précoce du mélanome de l’œil, les individus appartenant à un groupe à risque doivent régulièrement se soumettre à des examens ophtalmologiques, même en l’absence de symptômes. Les facteurs de risque incluent l’âge de plus de 50 ans, des antécédents familiaux de maladies cancéreuses, une exposition accrue aux UV, ainsi qu’une couleur de yeux et de peau claire.
Lors des examens ophtalmologiques, les spécialistes mesurent généralement l’acuité visuelle, le champ visuel et la pression intraoculaire, tout en pratiquant également une dilatation pupillaire. Si des anomalies suggérant une tumeur sont détectées, des examens supplémentaires plus détaillés sont nécessaires.
L’échographie est un outil efficace pour déterminer la localisation, la taille et l’étendue de la tumeur. De plus, l’échographie Doppler couleur permet d’examiner le flux sanguin dans les vaisseaux, fournissant des informations importantes sur l’état de la tumeur.
Les examens angiographiques peuvent fournir des données sur la circulation de la tumeur et son réseau vasculaire anormal, tandis que les techniques d’imagerie, telles que l’IRM ou le scanner, peuvent aider à cartographier l’extension de la tumeur dans l’orbite.
Options de traitement du mélanome de l’œil
La méthode de traitement du mélanome dépend largement de la taille et de la localisation de la tumeur. En cas de détection précoce, lorsque la tumeur est encore petite et non étendue, diverses options de traitement sont disponibles, telles que la radiothérapie, la thérapie au laser ou l’excision chirurgicale. À ce stade, le pronostic est favorable et les chances de guérison sont élevées.
À un stade plus avancé, lorsque la tumeur est déjà étendue, le traitement peut être beaucoup plus difficile et peut nécessiter l’ablation complète de l’œil. Dans de tels cas, le taux de survie à cinq ans tombe en dessous de 50 %.
Le mélanome a tendance à former des métastases, le plus souvent dans le foie, les poumons, la peau et d’autres organes internes. Par conséquent, il est essentiel de rechercher les éventuelles métastases lors du traitement de la maladie, ce qui peut nécessiter divers examens diagnostiques, tels qu’une radiographie thoracique ou une échographie abdominale.
Les patients doivent être suivis de manière continue, car le risque de récidive persiste pendant des années. Des contrôles fréquents sont recommandés durant la première année, après quoi la fréquence des examens peut être réduite. La détection précoce et le traitement du mélanome de l’œil sont d’une importance fondamentale pour la qualité de vie et la survie du patient.
