Biopsie hépatique – Quand est-elle recommandée et comment se déroule l’examen ?

La biopsie hépatique est une procédure médicale qui permet de prélever des échantillons de tissus hépatiques et est considérée aujourd’hui comme une intervention de routine courante. Au cours de cette intervention, un cylindre de tissu est prélevé dans le parenchyme hépatique ou à partir de lésions observées dans le foie, qui est ensuite envoyé pour analyse histologique. Le prélèvement est généralement guidé par des techniques d’imagerie, telles que l’échographie ou le scanner, garantissant ainsi une localisation précise.

L’objectif de la biopsie hépatique est de permettre le diagnostic des maladies hépatiques, en particulier lorsque d’autres examens ne fournissent pas de réponses claires sur les causes de la maladie. Grâce à l’analyse histologique, il peut être déterminé le type et la gravité de la maladie, ce qui peut aider à élaborer un plan de traitement approprié. Cependant, cette procédure est invasive et n’est recommandée que lorsque d’autres méthodes ne fournissent pas d’informations suffisantes.

Bien que la biopsie hépatique soit un outil utile pour établir un diagnostic, elle n’est pas recommandée dans tous les cas. Il existe de nombreuses contre-indications à prendre en compte avant l’intervention. Si la biopsie hépatique est réalisée dans de bonnes conditions, le risque de complications peut être réduit au minimum.

Quand la biopsie hépatique est-elle nécessaire ?

La réalisation d’une biopsie hépatique devient justifiée lorsque le diagnostic des maladies hépatiques ne peut pas être établi par d’autres méthodes, comme les examens de laboratoire ou d’imagerie. Il peut arriver que l’état du patient ne puisse pas être clairement déterminé, par exemple en cas d’hépatite auto-immune ou de diverses maladies de stockage. Dans de telles situations, l’analyse histologique peut confirmer les suspicions et aider à planifier d’autres traitements.

L’objectif de la biopsie hépatique est de clarifier l’origine et la gravité de la maladie. L’analyse histologique non seulement facilite le diagnostic, mais aide également à comprendre l’évolution de la maladie. Avec un diagnostic précis, le médecin traitant peut proposer une thérapie plus efficace et ciblée, ce qui peut améliorer l’état du patient.

Il est important de noter que la biopsie hépatique est une intervention invasive, et donc une évaluation approfondie est nécessaire avant de prendre une décision. Les médecins prennent en compte l’état général du patient, les examens déjà réalisés et les risques potentiels.

Quand la biopsie hépatique n’est-elle pas recommandée ?

Avant de procéder à une biopsie hépatique, le spécialiste doit prendre en compte les contre-indications possibles. Dans les cas où les paramètres de coagulation du patient sont anormalement prolongés, l’intervention peut être risquée, car cela augmente le risque de saignement. Une situation similaire se présente si le patient prend des anticoagulants ou des médicaments inhibant l’agrégation plaquettaire, qu’il n’a pas arrêtés avant l’examen.

D’autres contre-indications à l’intervention incluent la présence d’une quantité significative de liquide dans la cavité abdominale, ou si les lésions dans le foie ne sont pas accessibles en toute sécurité. Les patients qui ne peuvent pas se coucher à l’horizontale – par exemple, en raison de difficultés respiratoires – ne sont également pas adaptés pour l’examen. Enfin, si le résultat histologique n’influence pas le traitement du patient, la réalisation de la biopsie peut être superflue.

Le processus de la biopsie hépatique

La biopsie hépatique se déroule généralement dans le cadre d’une procédure guidée par échographie, car cette méthode est plus facilement accessible et comporte moins de risques que la biopsie guidée par scanner. Avant l’examen, le patient doit être allongé à l’horizontale, et la surface cutanée doit être désinfectée avant l’intervention. L’anesthésie de la peau est optionnelle, car le tissu hépatique est insensible, de sorte que le patient ne ressent généralement pas de douleur pendant le prélèvement.

Au cours de la biopsie, le patient doit prendre une grande inspiration, puis le prélèvement a lieu pendant l’apnée. Le cylindre de tissu est placé dans du formol, puis le patient est transféré dans une unité de soins hospitaliers. L’intervention dure environ une demi-heure au total.

Après la biopsie hépatique, le patient doit se reposer pendant au moins quatre heures et ne peut effectuer que des mouvements limités dans son lit. La consommation de liquides est autorisée, tandis que des aliments solides peuvent être consommés pour le dîner. Pendant la surveillance, la pression artérielle est contrôlée en continu, et si nécessaire, le patient peut demander un analgésique. Si aucune complication n’est observée pendant la surveillance, le patient peut rentrer chez lui le lendemain.

Complications possibles

Bien que la biopsie hépatique soit généralement une procédure sûre, comme toute intervention invasive, elle peut présenter des complications. L’une des complications les plus courantes est le saignement, mais si les contre-indications ne sont pas présentes, le risque est minimal. En surveillant en continu la pression artérielle et les analyses sanguines, le risque de saignement caché peut être réduit.

Un hématome peut également se former sur la zone cutanée au niveau du site de ponction, mais très rarement d’autres organes peuvent être perforés lors du prélèvement. En cas de manque de stérilité, une surinfection peut également survenir, entraînant des complications.

Après l’intervention, les patients peuvent ressentir une douleur temporaire, mais cela ne compte généralement pas comme une complication. Cependant, si la douleur persiste ou s’aggrave, il est important que le patient informe son médecin de ses symptômes. Les résultats histologiques après une biopsie hépatique sont généralement disponibles dans un délai de 7 à 10 jours, ce qui peut aider à planifier d’autres traitements.