Kystes mammaires : Signes, causes et traitements

Les tissus mammaires ont une structure complexe, composée principalement des glandes mammaires et des canaux lactifères. Au centre, on trouve du tissu adipeux et du tissu conjonctif qui soutiennent la structure du sein. Des kystes mammaires peuvent se former, la plupart provenant de l’expansion des glandes mammaires. Ces kystes sont entourés d’un épithélium plus épais, apparaissant sous forme de sac. Leur formation peut être due à un déséquilibre entre la production de lait et son absorption, ce qui peut conduire à l’obstruction des canaux lactifères.

Ces kystes apparaissent le plus souvent chez les femmes d’âge moyen, mais peuvent survenir à tout âge. Ils sont les plus fréquemment découverts chez les femmes pendant la période périménopausique, c’est-à-dire à la fin du cycle menstruel. Les kystes mammaires peuvent représenter non seulement un problème esthétique, mais aussi, dans certains cas, provoquer des symptômes physiques, ce qui est important à prendre en compte lors du diagnostic et du traitement.

Types et structure des kystes mammaires

Les kystes mammaires existent sous différentes formes et tailles. Ils sont généralement ovales ou ronds, avec un diamètre allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Ces kystes peuvent apparaître n’importe où dans le sein et sont souvent présents dans les deux seins. Lors des examens, plusieurs kystes peuvent être détectés dans un même sein. Selon leur taille, les kystes sont classés en microkystes (moins de 2 cm) et en macrokystes (plus de 2 cm). Selon les statistiques, 23 % des lésions mammaires bénignes sont des formations macrokystiques.

Trois types fondamentaux de kystes sont distingués selon leur contenu interne : les kystes simples, dont la paroi est fine et uniforme, remplis entièrement de liquide. Les kystes complexes ont une paroi irrégulière et contiennent des formations solides ou un liquide trouble. Les kystes compliqués se caractérisent par une image échographique irrégulière, et l’épaisseur de la paroi peut varier. Selon les recherches, environ 25 % des nodules trouvés dans le sein sont des kystes.

Symptômes et causes

Les petits kystes mammaires ne provoquent généralement pas de symptômes, tandis que les plus grands peuvent causer des modifications visibles, telles qu’une augmentation asymétrique du volume mammaire ou des variations de forme. Ces kystes peuvent être mobiles sous la peau, et leur forme peut changer en raison du liquide qu’ils contiennent. Dans certains cas, ils peuvent également provoquer des douleurs, et une sensibilité accrue peut être observée avant les menstruations.

Les causes de la formation des kystes mammaires ne sont pas encore complètement clarifiées, mais le rôle des hormones sexuelles, en particulier des œstrogènes, pourrait être significatif. Les femmes postménopausées qui suivent une thérapie hormonale sont plus susceptibles de développer des kystes. Les recherches n’ont pas encore identifié précisément les facteurs de risque, mais un déséquilibre hormonal et d’autres facteurs en plus de la génétique peuvent contribuer à la formation de kystes.

Processus de diagnostic

Le processus de diagnostic implique un examen physique, mais l’échographie joue un rôle clé. L’examen échographique permet de déterminer l’emplacement exact du kyste, l’état de sa paroi et son contenu interne. Une image échographique plus dense peut indiquer une plus grande quantité de cellules. Si la paroi du kyste est plus épaisse ou irrégulière, ou si elle contient une matière dense, il est recommandé de drainer le contenu du kyste et de procéder à une analyse cytologique.

Si une formation est trouvée à l’intérieur du kyste, une analyse cytologique ou histologique est justifiée. L’analyse en laboratoire du liquide prélevé du kyste peut également être utile, surtout s’il contient des éléments sanguins. Le besoin d’examens échographiques de suivi dépend de l’âge et des symptômes cliniques. Si la paroi du kyste est épaissie, des examens supplémentaires, tels qu’une mammographie ou une IRM, peuvent être nécessaires pour établir un diagnostic précis.

Options de traitement

Pour les petits kystes mammaires qui ne causent pas de symptômes, aucun traitement n’est généralement nécessaire. Cependant, si les kystes causent des symptômes ou si les examens d’imagerie ne sont pas clairs, le drainage du kyste est recommandé. Si le kyste contient un liquide dense, le placement d’un drain peut également être envisagé. Cependant, la récurrence des kystes est fréquente, et dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, surtout si les kystes persistent longtemps.

Une thérapie hormonale peut également être utilisée pour soulager les symptômes, et des résultats positifs ont été rapportés avec des contraceptifs hormonaux, du tamoxifène ou des androgènes. En plus des analgésiques et des anti-inflammatoires, divers extraits de plantes et vitamines sont également recommandés pour le traitement des symptômes. Dans certains cas, la réduction de la consommation de café, de thé et de chocolat peut aider à atténuer les symptômes.

Pronostic et prévention

Les kystes mammaires ont tendance à réapparaître, il est donc important d’effectuer un suivi régulier. Après le drainage des kystes, des cicatrices peuvent rester, et les examens de contrôle sont essentiels. Parmi ceux qui présentent des kystes mammaires multiples, le taux de cancers mammaires malins n’augmente pas. Environ 1 à 3 % des cancers mammaires proviennent de kystes, il est donc essentiel de procéder à des contrôles réguliers, y compris des examens physiques et échographiques.

Il n’existe pas de méthodes bien établies de prévention, mais la prise en compte des options de traitement peut réduire le risque de récurrence.

Kystes spéciaux

Le galactocèle ou lactocèle peut se former dans le sein des mères enceintes ou allaitantes lorsque les canaux lactifères sont obstrués. Suite à des traumatismes, comme des contusions, un hématome peut se former, pouvant ressembler à un kyste. La nécrose graisseuse, qui désigne la mort du tissu adipeux du sein, peut également entraîner la formation de kystes, en particulier après certaines interventions chirurgicales ou des traitements par radiation.

À la fin de l’article, il est important de souligner que pour toute modification mammaire, il est conseillé de demander un avis médical pour un diagnostic et un traitement appropriés.