Les types de dialyse
Les reins jouent un rôle extrêmement important dans le bon fonctionnement de l’organisme, car ils sont responsables du maintien de l’équilibre en sels, en eau et en acides-bases, ainsi que de l’élimination des substances toxiques. Cependant, ces systèmes organiques vitaux peuvent tomber malades en raison de diverses pathologies, ce qui peut avoir de graves conséquences. Lorsque la fonction rénale diminue de manière dramatique, une intervention médicale devient inévitable pour sauver la vie du patient.
Insuffisance rénale
L’insuffisance rénale, qu’elle soit aiguë ou chronique, est un état qui complique le fonctionnement normal de l’organisme. Dans ce cas, la dialyse, en tant que traitement de substitution rénal, devient indispensable pour les patients. La dialyse ne restaure pas la fonction rénale, mais remplace ses fonctions. L’objectif du traitement est d’éliminer les toxines et l’excès de liquide du sang, permettant ainsi au patient de maintenir sa santé et sa qualité de vie. Les processus et types de dialyse sont variés et nécessitent une surveillance médicale dans tous les cas.
La nécessité et les types de dialyse
La procédure de dialyse devient nécessaire lorsque les reins ne peuvent plus éliminer efficacement les déchets et l’excès de liquides. Cela est généralement signalé par une diminution du taux de filtration glomérulaire (TFG), qui est une mesure de la fonction rénale. Si le TFG tombe en dessous de 15 ml/min/1,73 m², le patient peut ressentir des symptômes graves, et la dialyse devient inévitable. La dialyse ne guérit pas la maladie rénale, mais elle remplace la fonction rénale, ce qui oblige les patients à se soumettre régulièrement au traitement, généralement 2 à 3 fois par semaine.
La dialyse est principalement disponible sous trois formes : hémodialyse, dialyse péritonéale et hémofiltration. Chaque méthode présente des avantages et des inconvénients différents, et le choix dépend souvent de l’état du patient, de son mode de vie et des recommandations médicales. Dans l’hémodialyse, le sang est filtré à travers une machine dialyseuse, tandis que la dialyse péritonéale utilise la membrane péritonéale comme filtre. L’hémofiltration, quant à elle, est spécialisée dans la détoxification rapide.
Le processus d’hémodialyse
Lors de l’hémodialyse, pour purifier le sang du patient, une fistule artério-veineuse est d’abord créée, permettant la circulation du sang à travers la machine dialyseuse. La fistule de Cimino, qui relie l’artère et la veine du bras, est le plus souvent utilisée. Cette intervention favorise la dilatation de la veine, la rendant apte à traiter de grandes quantités de sang. Le système de dialyse nécessite généralement deux aiguilles : l’une est l’aiguille artérielle, qui amène le sang à la machine, et l’autre est l’aiguille veineuse, qui renvoie le sang purifié dans la circulation.
Pendant l’hémodialyse, le sang passe à travers une membrane de dialyse, où le filtrage se fait avec le liquide de dialyse. Au cours du processus, les substances indésirables et les toxines passent dans le liquide de dialyse, tandis que le sang purifié retourne au patient. Le traitement dure généralement de 3 à 4 heures et est nécessaire 2 à 3 fois par semaine. Il est important de noter que l’hémodialyse élimine non seulement les toxines, mais aussi l’excès de liquide, aidant ainsi à stabiliser l’état du patient.
Les avantages de la dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale est une méthode alternative qui utilise la membrane péritonéale comme filtre. Cette solution permet aux patients de réaliser le traitement à domicile, réduisant ainsi le temps passé à l’hôpital. Au cours du traitement, un cathéter de Tenckhoff est inséré dans la cavité abdominale, à travers lequel le liquide de dialyse est introduit. Le liquide reste dans la cavité abdominale pendant un certain temps, permettant aux substances nocives de passer à travers la membrane péritonéale.
Après une heure, le liquide est évacué et le processus recommence. Cette méthode est particulièrement avantageuse pour les patients alités, car elle permet un traitement confortable à domicile. La dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) ne nécessite pas d’hospitalisation ; le patient peut effectuer le traitement trois fois par jour sans avoir à interrompre sa routine quotidienne. Cependant, il est essentiel de respecter la stérilité, car des conditions d’hygiène inadéquates peuvent entraîner des inflammations.
Application et effets de l’hémofiltration
L’hémofiltration est une forme spécifique de dialyse utilisée pour une détoxification rapide, lorsque des toxines dissoutes doivent être éliminées du sang. Dans cette méthode, la membrane utilisée a une taille de pore plus grande que celle de l’hémodialyse, permettant un filtrage plus rapide et plus efficace. L’hémofiltration est principalement utilisée dans les situations d’urgence, lorsque la purification du sang est nécessaire immédiatement.
Le processus d’hémofiltration est indolore, mais après le traitement, les patients peuvent ressentir une baisse de la pression artérielle, de la fatigue ou des troubles de la coagulation. En cas d’oubli de dialyse, les symptômes peuvent s’intensifier, il est donc extrêmement important que les patients participent régulièrement aux traitements. La dialyse peut également être effectuée en cas de fièvre, offrant aux patients la possibilité de continuer le traitement tout en recevant les soins de santé nécessaires.
Ainsi, la dialyse est une procédure essentielle qui aide à remplacer les fonctions rénales, tout en ne remplaçant pas les fonctions hormonales des reins. Un régime alimentaire approprié et la prise de médicaments sont indispensables pour les patients afin de maintenir leur santé et leur bien-être en parallèle des traitements.
